Parto respetado: el arte de parir

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¿Sabías que España sobrepasa con creces el número de cesáreas anuales recomendadas por la OMS? ¿En qué hospitales españoles puedes dar a luz de una forma respetada? ¿Por qué el Hospital de Manises (Valencia) tiene mención especial en este sentido? ¿Cuáles son las prácticas imprescindibles para que la mujer tenga un parto respetado? Veamos, de la mano de Valle Pérez Pastor, coach de embarazo, asesora de lactancia y porteo ergonómico, todas estas cuestiones. ¡Vamos a recuperar el arte de parir!

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Valle Pérez Pastor. Coach de embarazo. Sevilla

 

El avance de la medicina ha hecho particular mella en los partos fisiológicos. A la mujer no le benefician los protocolos médicos diseñados ante un parto ni el hecho de que la atención en ellos la protagonicen los ginecólogos en detrimento de la presencia activa de las matronas. Tampoco considero positivo el número excesivo de cesáreas que se llevan a cabo en nuestro país y el empleo generalizado de medicalización, como el uso de la oxitocina sintética. Por último, habría que revisar cuándo emplear la instrumentalización en los partos, que muchas veces es innecesaria.

Todas estas circunstancias están haciendo que el “arte de parir” se esté perdiendo junto con la confianza de las mujeres en este proceso, que tal como hemos dicho antes, es fisiológico y natural.

La OMS recomienda que no se sobrepase el 10% de cesáreas anuales  y en España hay una tasa aproximada del 20%, el doble de lo que nos recomienda. Creo que este dato debería ser considerado como alarma social. Solo hay una comunidad autónoma que cumple con la cifra de la OMS, el País Vasco (tasa de un 12,64%, según los datos de 2011 publicados por el Ministerio de Sanidad). Evidentemente, también hay países donde se realizan más cesáreas que en España, como es el caso de Austria, Suiza o Reino Unido. ¡Ya es hora de confiar en la sabiduría del cuerpo femenino y de permitir que la mujer elija cómo desea parir!

 

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Parto respetado: el arte de parir. Imagen cedida por Valle Pérez, colaboradora BT

 

Michel Odent, ginecólogo francés, trabaja para que el parto se respete como proceso natural. Odent describe en sus libros (trece publicados y traducidos a más de veinte idiomas) que la sociedad en la que vivimos comete un grave error al medicalizar  el parto ya que de seguir así llegará un momento en que las hormonas presentes en todo el proceso del parto, incluso las de la concepción y alimentación del bebé, no funcionen de forma correcta  perjudicando a la mamá y al recién nacido. Leer artículos en español de Michel Odent

Os recomiendo ver este vídeo titulado “Las intervenciones en el parto”, donde se entrevista a Michel Odent (Chile, enero 2014).

 

 

Actualmente la mujer ve reducido su derecho de parir libremente para poder realizar el trabajo de parto por sí misma, pero también es cierto que aumenta el personal sanitario que se implica y trabaja día a día y codo con codo para que podamos dar a luz de una forma respetada. La Federación de Asociaciones de Matronas de España destaca la labor de los siguientes hospitales españoles en este sentido: Hospital Comarcal de Inca (Mallorca), el Hospital Sont Llàtzer (Palma de Mallorca), La Inmaculada (Almería), Santa Caterina (Gerona), La Plana (Castellón) y San Juan de la Cruz (Jaén).

Por su parte, la Asociación Española de Matronas de Madrid destaca la labor de  los hospitales 12 de Octubre, Infanta Leonor, Puerta de Hierro, Infanta Elena y Fuenlabrada como los más respetuosos con la mujer en la comunidad de Madrid.

Como mención especial estaría el Hospital de Manises (Valencia) que en su interior alberga una Casa de Partos, disponible para todas las mujeres que deseen tener un parto natural y que tengan un desarrollo de gestación normal sin complicaciones. En la sala de partos cuentan con bañera de dilatación, pelotas de pilates, lazadas favoreciendo que la mujer tenga total disponibilidad de movimientos.

La casa de partos abrió sus puertas en 2014 y ha recibido más de 300 solicitudes, incluso de mamás fuera de la Comunidad Valenciana, lo que destaca el interés que ha despertado. El porcentaje de partos naturales sin epidural en el Hospital de Manises representa ya el 7% del total de los atendidos en el centro​​ respecto al perfil de las mamás.

Recientemente han realizado un informe en base a los 10.000 nacimientos atendidos en el hospital desde su apertura y se destaca un cambio de tendencia: las nuevas mamás superan la treintena, están informadas sobre la maternidad y el parto, saben qué opción analgésica elegirán y están mucho más concienciadas sobre la importancia de la lactancia materna.

Más allá de la Casa de Partos, también cabe destacar que Manises cuenta con un protocolo de atención humanizada al parto desde su apertura: no se realizan episiotomías sistemáticas y tampoco se administra oxitocina si no es necesario. Recientemente, el centro ha incorporado el yoga como parte del proceso de preparación al parto para aquellas mujeres que lo desean. La “humanización” en la atención al parto de Manises llega, inclusive, cuando por motivos médicos debe hacerse una cesárea. En todos los casos se permite que la mujer esté acompañada y se evitan protocolos innecesarios.

En Andalucía se implantó un protocolo general de parto natural en 35 hospitales. El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal, se inició en 2006 y promueve un modelo de atención más humanizado y respetuoso para este momento tan importante. Uno de sus avances destacados es la instalación de bañeras de dilatación en siete de los centros participantes: Hospital de Poniente en El Ejido (Almería), Hospital Costa del Sol en Marbella (Málaga), Hospital Materno Infantil Carlos Haya (Málaga), Hospital Universitario San Cecilio en Granada, Hospital Inmaculada en Huércal-Overa Almería, Hospital Infanta Margarita en Cabra (Córdoba) y Hospital San Juan de la Cruz en Úbeda (Jaén).

Creo que es importante que sepamos cuáles son algunas de las prácticas imprescindibles para que la mujer tenga un parto respetado.

  • La mujer tiene el derecho de elección en todo el proceso de parto y respeto hacia sus opiniones (dentro de un margen de seguridad)
  • Evitar procesos innecesarios, como pueden ser los enemas, el cual cada vez se utiliza mucho menos.
  • La mujer tiene derecho a estar acompañada por quien ella elija en todo el proceso.
  • Dejar que la mujer pueda ingerir alimentos y líquidos siempre que lo desee.
  • Reducir al mínimo los tactos vaginales.
  • No romper la bolsa.
  • Dar información sobre alternativas a la analgesia epidural.
  • Dejar libertad de movimientos y de postura tanto durante la dilatación como durante la expulsión.
  • No usar episiotomías.

Los beneficios que obtiene tanto la mujer como el bebé cuando se respetan sus tiempos, sus ritmos y su naturaleza son incalculables. Te comparto algunos de ellos:

  • La madre se siente fuerte y segura de sí misma, se siente tranquila de saber que todo sigue su curso y que pronto verá a su bebé.
  • Si la madre se siente tranquila y segura, todas las hormonas que funcionan en el parto trabajarán de forma óptima, sin interrupciones innecesarias, el cuerpo sabe perfectamente que hacer en cada momento del trabajo de parto.
  • La recuperación tras el parto es mucho más fácil y rápida.
  • Si el bebé ha tenido un nacimiento respetado y se siguen respetando sus necesidades una vez ha nacido colocándolo encima del pecho de su madre, por ejemplo, su respiración será calmada, regulará su temperatura mucho antes. Está demostrado que el test Apgar tiene mejor puntuación cuando el bebé se encuentra encima de su madre que cuando no lo está.
  • Hay un menor índice de estrés post nacimiento. El bebé se encuentra en alerta normal las primeras horas de vida para lograr mamar y así poder alimentarse.

Otro vídeo que os recomiendo titulado “Parto Respetado”. En él Anabel Carabantes, matrona que asiste partos en casa y con experiencia también como matrona en hospitales públicos, explica qué es un parto respetado, por qué es tan importante el momento del parto y que este se lleve a cabo de una forma respetada, tanto para el bebé, para la madres (y padres) y para la profesional.

 

 

Por ultimo me gustaría compartir cuándo debería usarse la instrumentalización en el parto. Según Sara Cañamero, matrona del centro Maternatal, el uso de instrumentación está indicado en estos casos:

  1. a) Indicaciones maternas:

Patología materna grave u otras situaciones que, contraindiquen la maniobra de valsalva (pujo en apnea): patología cardiaca severa, crisis hipertensivas, miastenia gravis, retinopatía proliferativa, malformaciones vasculares cerebrales….

Esto se podría evitar si enseñamos a las mujeres gestantes a realizar pujos en exhalación con activación de transverso. Modificamos la postura en el expulsivo, favorecemos el movimiento para que sea el propio bebé que al encontrar los diámetros de la pelvis materna vaya descendiendo a través de la misma.

  1. b) Indicaciones fetales:

Cuando existe sospecha de pérdida de bienestar fetal y condiciones para asistir al parto por vía vaginal.

  1. c) Progresión inadecuada del parto:
  • En pacientes nulíparas definimos progresión inadecuada del parto cuando la segunda fase del mismo es de más de 3 horas con anestesia loco-regional y de más de 2 horas sin anestesia loco-regional.
  • En pacientes multíparas definimos progresión inadecuada, cuando la segunda fase del parto es de más de 2 horas con anestesia loco-regional y de más de 1 hora sin anestesia locoregional.

En estos casos es fundamental asegurar que hay una adecuada dinámica uterina y en los casos en los que no haya sospecha de pérdida de bienestar fetal, se puede ser flexible en el límite de tiempo de expulsivo siempre que se evidencie progresión (hasta 4 horas en pacientes nulíparas con anestesia locoregional).

Es justo esta última indicación la que da “manga ancha” para acortar los periodos de expulsivo, ya que en muchos centros y profesionales no respetan los tiempos recomendados para el descenso del bebé y su nacimiento. Una vez que la mujer está en completa hay veces que no tenemos paciencia en este punto del parto, entran las prisas y no se respetan a la madre y al bebé.

Vamos a tener en cuenta que ninguna indicación es absoluta y siempre se debe considerar cada caso de manera individualizada.

Lo que sí está claro para mí es que el hecho de que la naturaleza siga su curso siempre tiene ventajas y beneficios con independencia de que “lo natural” no esté de moda como ya he oído muchas veces. ¡Lee, pregunta, investiga, pide consejo y escúchate a ti misma!

Valle Pérez Pastor

Coach de Embarazo, asesora de lactancia y de porteo ergonómico

Mi web: Sin miedo al parto

Contacto: 625 683 787

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